老人憂鬱與生活調適

質性訪談結果

在「老人憂鬱與生活調適」部分的訪談大綱,我們選用與量性問卷後測部分相同的「心情溫度計」切入,但著重於阿公阿嬤們在「情緒」背後的個人或環境因素,以及社區長者們如何利用日常的休閒活動作為排解負面情緒的生活調適。

a.睡眠困難,譬如難以入睡、易睡或早醒

在入睡時間與起床時間部分,大部分的長輩們都傾向早起(約凌晨3:00至6:00左右),但入睡時間則具有十分大的差異,從晚上8:00到11:00都有。在睡眠品質方面,部分長者有睡眠障礙的問題,會服用醫生所開立的藥物或是至藥局購買安眠藥以緩解症狀。具體描述如「晚上睡覺會四肢抽動,太太錄影給醫生看,醫生說是帕金森氏症,有開藥治療,後有改善,改善過後會停藥,但停藥後症狀會復發,復發後就再去看醫生拿藥」。

b.感覺緊張不安

受訪對象會感到緊張不安的原因多是在一成不變日常生活中的突發變化,如太極拳比賽、被老師cue上台唱歌、隔天要出去玩或工作壓力等。但有些阿公阿嬤也會告訴自己「做事都慢慢來:『這樣比較不會緊張』」與「我沒做什麼壞事,不會感到緊張不安」等以排解壓力。

c.覺得容易苦惱或動怒

受訪對象苦惱或動怒的原因則多與兒女以及家庭相關,「主要為了兒女、工作(可能沒有固定的工作)、金錢」或「會煩惱子女的學費、課業問題」在在印證了阿公阿嬤們在理應享清福的晚年生活中,仍會為了晚輩們而操心煩惱。

d.感覺憂鬱、心情低落

在憂鬱與心情低落方面,主因與苦惱動怒相差不遠,多是為了身邊的親人,「因為家裡的事情感到煩惱,但會自己勸自己想開一點」、「因為弟弟生意還有吸毒,敗壞許多事情,但對於自己的生活情形並不擔心」與「平時沒做事情時會喝酒,心情不好時也會借酒澆愁。」

e.覺得比不上別人

多數長者都表示不會與他人比較,且說「不要跟別人比,比不完」、「認為別人好是別人的事情,和自己無關」、「不會跟別人比,因為每個人有每個人的命」以及「知足常樂;比上不足,比下有餘。只要過得心安理得就好,不須比較」。但也有部分長輩會因人際關係而激起競爭的想法:「特別看到她討厭的某人就會想到比不上別人」。

f.老人憂鬱症與日常生活消遣

在大多數的受訪對象中,「老人憂鬱症」是一個陌生的名詞,但經由組員的解釋過後,阿公阿嬤們都能夠理解老人憂鬱症的症狀,並說出身邊哪些人可能有憂鬱症的傾向。而我們也同時詢問了社區長者們的日常生活消遣活動,其中最多的是「運動或做操」(14人,占34%),其次是「聊天」、「看電視」、「唱歌或聽音樂」以及「社區或老人會活動」等(分別為5到7人,佔12至17%),且受訪者多表示這些日常生活消遣活動能夠改善他們的情緒。

量性調查結果

四場講座所回收之問卷,老年憂鬱之兩項指標得分概況如下:

GDS-15得分分佈狀況
分數 狀態 人數
0-6 狀況良好 46
7-10 中度情緒困擾 3
11分以上 重度情緒困擾 1
BSRS-5得分分佈
分數 狀態 人數
0-6 狀況良好 46
7-10 中度情緒困擾 3
11分以上 重度情緒困擾 1
15分以上 重度情緒困擾 0
問卷結果之敘述性統計
  Q1 median Q3
GDS-15 1 3 4
BSRS-5 6 7 8

問卷結果顯示,參與講座的民眾可能較無情緒方面的困擾,推測因為會出門參與社區活動的民眾通常較無情緒之困擾。統計兩量表各題之答題狀況:

GDS-15各題答題情形
題目 得分人數(人)
1.基本上,您對您的生活滿意嗎? 2
2.您是否減少很多的活動和興趣的事? 9
3.您是否覺得您的生活很空虛? 10
4.您是否常常感到厭煩? 9
5.您是否大部份時間精神都很好? 7
6.您是否會常常害怕將有不幸的事情發生在您身上嗎? 16
7.您是否大部份的時間都感到快樂? 7
8.您是否常常感到無論做什麼事,都沒有用? 7
9.您是否比較喜歡待在家裡而較不喜歡外出及不喜歡做新的事? 15
10.您是否覺得現在有記憶力不好的困擾? 35
11.您是否覺得「現在還能活著」是很好的事? 5
12.您是否覺得您現在活得很沒有價值? 3
13.您是否覺得精力很充沛? 17
14.您是否感覺您現在的情況是沒有希望的? 5
15.您是否覺得大部份的人都比您更幸福? 15

[註] 計分方式:第 1、5、7、11、13 答「否」及其他題答「是」者,給 1 分。

 

以GDS-15量表來看,雖然92%的人心情狀況良好,但是50筆有效問卷中,有35人表示有記憶力不好的困擾,除了記憶力問題是長者普遍有的狀況,推測還可能是因為與其他問題相比,記憶力下降是不需要特別思考、日常生活中容易就感受到的情形,而且不是非常負面的問題,能夠比較輕鬆直覺地回答出真實狀況。

其他較多人有「6.害怕不幸的事發生」、「9.喜歡待在家而不喜歡外出及嘗試新的事物」、「13.精力不充沛」、「15.覺得大部分的人都比自己幸福」的情形。

BSRS-5各題答題情形
題目 平均得分 填答1分以上人數
1.睡眠困難,譬如難以入睡、易睡或早醒 1.10 27
2.感覺緊張不安 0.67 19
3.覺得容易苦惱或動怒 0.56 14
4.感覺憂鬱、心情低落 0.48 14
5.覺得比不上別人 0.21 6

從心情溫度計量表的各題答題狀況能看出超過半數的人有睡眠的困擾,推測原因與上述之記憶力問題相同,睡眠困擾並非太負面之問題,也是不需要特別思考、日常生活中能夠容易感受到的狀況。