樣本資料
此屆服務隊,社區健康組嘗試在以往的量性問卷之外,新增質性訪談的工作,以期能夠更加深入理解社區長者各面向的健康行為。在線西鄉各社區,我們以二至三人一組面對面的形式,對社區中的長者進行分別以「用藥習慣與態度」、「安寧療護與預立醫囑」與「老人憂鬱與生活調適」為主題進行質性訪談並紀錄(訪談大綱請見附件)。最終我們一共完成了41份質性訪談紀錄,其中包括下犁村16份、老人會5份、寓埔村13份以及德興村的7份質性訪談紀錄。受訪者性別以女性為主(26份,占63%),年齡則介於50歲至91歲之間。
本次社健組分別在彰化縣線西鄉的寓埔村、德興村、下犁村以及線西老人會辦了四場社區健康講座。以下為參與四場次講座之民眾年齡與性別之分布:
[註]「性別未填答」為組員訪談之疏漏,由於不討論性別之影響,不剔除這三筆資料。
參加社區健康講座的民眾以女性為主,推測是因為舉辦的講座多在上班或是工作時間,在家從事家務工作的婦女時間較自由,故參與度較高,也因為如此限制,本次分析不討論性別造成之影響。由於本次社區衛教的目標族群為65歲以上之長者,最後留下50筆有效樣本,年齡平均78歲,標準差6.6歲。
比較各村各項指標得分ANOVA | ||
F值 | p-value | |
GDS-15 | 0.105 | 0.748 |
BSRS-5 | 0.499 | 0.483 |
用藥知識(前測) | 0.219 | 0.642 |
去除65歲以下之樣本後,以ANOVA比較各村之間的差異未達統計上顯著,故接下來用藥知識與老年憂鬱的分析討論皆不考慮村別的差異。
量表
本次問卷內容有老年憂鬱和用藥安全。老年憂鬱使用的量表為15題的簡易老人憂鬱量表 (Geriatric Depression Scale-15,GDS-15) 和7題的心情溫度計 (Brief Symptom Rating Scale-5,BSRS-5),分別於講座前後施測。用藥知識部分有四個題目的前、後測比較,以及三題的過去經驗與現況調查。
a.簡易老人憂鬱量表 (Geriatric Depression Scale-15,GDS-15)
GDS-15為GDS-30之簡化量表, GDS-15在臨床施測上較為方便、實用,兩者信效度相當。此量表專為老人編製,相較於一般四點分答題法(非常同意、同意、不同意、非常不同意)的量表,GDS採較簡單容易作答的二分法(是∕否)方式,避免產生模稜兩可的困難,適合老年人作答;另外因為老年人普遍有較多身體健康問題,此問卷排除與身體症狀有關的題目,題目內容只包含與情感、認知及行為有關的症狀,以增強量表對老年憂鬱的區辨能力。
GDS-15總分15分,分數越高,情緒困擾程度越大。
心理狀態 | 狀況良好 | 中度情緒困擾 | 重度情緒困擾 |
分數 | 0-6分 | 7-10分 | 11分以上 |
b.心情溫度計 (Brief Symptom Rating Scale-5,BSRS-5)
心情溫度計為簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale)的俗稱,是精神症狀之篩檢表,能夠迅速了解個人的心理照護需求,與其他篩檢量表相比,心情溫度計具有簡短而且容易使用之特性,在社區大規模調查中仍具有良好之信效度。
心情溫度計在做問卷訪談時較不受限制,只要受訪者能回應原本的問題,施測者可用自己的話來敘述問題,例如詢問「睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒」的問題時,以「最近睡得怎麼樣?」代替,施測者再根據受訪者的回答判斷分數。
得 分 | 說 明 |
0-5分 | 為一般正常範圍,表示身心適應狀況良好。 |
6-9分 | 輕度情緒困擾,建議找家人或朋友談談,抒發情緒。 |
10-14分 | 中度情緒困擾,建議尋求紓壓管道或接受心理專業諮詢。 |
15分以上 | 重度情緒困擾,建議諮詢精神科醫師接受進一步評估。 |